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老年人中西药合用要谨慎

发布于:2012-7-9 23:32:18 点击量:

老年患者由于全身功能衰退,一般需要在多科就诊,服用的中、西药物也有所增加,所以对中、西药的相互作用尤应注意。
  地高辛是治疗心衰的常用药物,而同服的中药方剂中多含有甘草,甘草中的甘草甜素可使血清钾水平降低而导致地高辛中毒。
  中药方剂葛根汤、小柴胡汤、补中益气汤、黄连解毒汤能够抑制同服的抗凝药华法林钾的代谢,使其在血中浓度升高,从而导致出血。
  由于高龄患者胃内酸度较低,使其对生物碱吸收能力提高。所以应慎用大黄、麻黄和附子等。附子的主要成分是乌头碱,毒性很强。目前临床上使用的虽是经过减毒处理的附子,但患者仍有中毒的危险。其危险因素之一就是与胃内酸度有关。高龄患者胃酸分泌功能降低,胃液pH值偏碱,如果服用H2受体阻断剂(如西米替丁、法莫替丁等)、抗酸药(如碳酸氢钠、氢氧化铝等)、质子泵抑制剂(如洛赛克等),会使胃内pH值进一步升高,再服含有附子的中药时,就会增加乌头碱的吸收,使其血药浓度升高,导致中毒。含有附子的中药方剂常用的有八味地黄丸、济生肾气丸及其汤剂等。此外,如在大量服用甘草的同时,并用西药速尿,可能会出现假性醛固酮过多症,患者应对此加以重视。
  患者应用多种中药制剂时还应注意避免甘草的重复使用。另外,高龄患者还应慎用麻黄剂和大黄剂,前者可引起高血压或心悸,后者可引起过度腹泻。(来源:中国医药报)
 

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