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不要盲目使用三丁一克

发布于:2012-7-9 23:33:10 点击量:

消化性溃疡病人需要服用制酸剂,如H2-受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等药物。强制酸药洛赛克是治疗溃疡病的极佳药物,这些几乎成了人们的常识。于是有不少溃疡病人盲目擅自服用上述“三丁一克”。
  “三丁一克”均是强烈的制酸剂,西咪替丁能使胃酸降低48%,雷尼替丁效力比西咪替丁强4倍以上,能使胃酸降低69%,洛赛克抑制胃酸达90%以上,故对溃疡病均有极佳的疗效。
  但须知,是药三分毒,药物和毒物仅仅是50步和100步之差,故药物多少都有副作用。不论西咪替丁或雷尼替丁均有一定的肾毒性。西咪替丁还有一定的神经毒性,可致精神混乱,少数人可出现男性乳房女性化,性功能障碍,极少数还会发生骨髓抑制、皮肤病等副作用。雷尼替丁则可导致肝功能损害或出现皮疹、心动过缓、肌肉关节痛及过敏反应。长期服用洛赛克者,发生胃息肉的危险性增高。就“三丁一克”应用不当招致抑酸过度这一点而言,对人体也有很大危害。
  用西咪替丁或洛赛克一个疗程后,有17%或3%的病人胃内细菌过度滋长。胃酸的主要作用不仅仅是为了吃进去的蛋白质变性,以易于消化,更重要的是它具有杀菌功能,如杀灭进入胃内的病原菌沙门菌、幽门螺杆菌等。应用洛赛克后,由于胃酸分泌极度抑制,1/3的患者会发生胃酸缺乏症,易致细菌感染而发生食物中毒,或因沙门菌感染而致腹泻。
  应用制酸剂后还会导致十二指肠细菌过度滋生,胃肠道和全身的感染性疾病都易发生。例如易患大肠杆菌感染所致的疾病及伤寒、痢疾、霍乱等症。而且胃酸越缺乏,伤寒等疾病发生的机会和严重性就越大。
  为了防止危重病人胃内可能发生的应激性溃疡,医生有时会给他们服用H2-受体拮抗剂(“三丁”)。但后来发现服药的人虽然溃疡病没有发生,却有不少人患肺炎,这是因为胃酸被抑制后,胃内细菌向气管移行所致。
  胃酸是人们免遭阿米巴感染的重要屏障。当服用西咪替丁招致胃酸缺乏时,最易发生阿米巴痢疾,还易感染细菌性痢疾、鞭虫病和血吸虫病。
  应用制酸药治疗的病人,如果同时存在免疫损伤,则胃内易发生白色念珠菌过度生长,而致食管、十二指肠、小肠甚至全身性的念珠菌感染。十二指肠溃疡面有白色念珠菌感染者可达20%,这也就是不少溃疡病人服用“三丁”久治不愈的原因之一。硬皮病患者服用强制酸剂后更易发生食道念珠菌病。
  H2-受体拮抗剂,尤其是西咪替丁对人体肝内的药物代谢酶有较强的抑制作用,故与许多药物和安定等易发生相互作用。其次,治疗溃疡病时制酸剂常需与抗酸剂、胃黏膜保护剂、胃动力药等同时应用,这时服法大有讲究,例如突然停用西咪替丁有发生溃疡穿孔的危险性。
  目前国内外应用H2-受体拮抗剂者达千万人,应用洛赛克者逾亿人次,盲目滥用,后患无穷,因此必须在医师指导下合理用药。
 

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